Одним из наиболее эффективных методов ограничения зоны некроза при инфаркте миокарда, несомненно, является раннее применение бета-адреноблокаторов. Уменьшая силу и частоту сердечных сокращений, они сохраняют жизнеспособность ишемизированных кардиомиоцитов, энергия которых в меньшей степени расходуется на пропульсивную деятельность сердца. Современные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют, что бета-адреноблокаторы обладают целым рядом фармакологических свойств, которые определяют их положительное влияние при различных формах ИБС, в том числе и в острый период инфаркта миокарда. Отметим лишь главные из этих свойств.

1.    Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижениячастоты и силы сердечных сокращений, а также АД. 2.    Улучшают доставку кислорода к миокарду путем увеличения коллатерального кровотока и перераспределения кровоснабжения в поль зу ишемизированных участков миокарда, что объясняют: а) удлинениемпериода диастолической перфузии в результате уменьшения частоты  сердечных сокращений;  б) уменьшением днастолического давления в


левом желудочке; в) возможным ослаблением парадоксальной вазокон-срикции коронарных артерий в зоне ишемии, которая опосредуется бета-адренорецепторами,

3.    Антиаритмическая активность бета-адреноблокаторов и их способность повышать порог возникновения фибрилляции желудочков.
4.    Ослабление прямых токсических, аритмогенных и нежелательных метаболических эффектов катехоламинов, повышенная продукция которых происходит в первые чцсы и дни после возникновения инфаркта миокарда.

5.    Уменьшение накопления ионов натрия и кальция в ишемизирован-ных кардиомиоцитах.
За последние десятилетия достигнуты огромные успехи в объективной оценке клинической эффективности бета-адреноблокаторов. Произведено почти 30 обширных плацебоконтролируемых исследований в различных странах на многих тысячах больных. Установлено, что применение бета-адреноблокаторов в ранние сроки инфаркта миокарда улучшает жизнеспособность ишемизированного миокарда, снижает частоту фибрилляций желудочков, разрывов сердца и других осложнений острого инфаркта миокарда. Кроме того они снижают риск возникновения постинфарктной стенокардии.

Профилактический эффект ранней, даже кратковременной терапии бета-адреноблокаторами у больных острым инфарктом миокарда сохраняется на протяжении длительного времени, улучшая отдаленный прогноз. Причем препараты без собтветствениой симпатомиметической активности (пропранолол, тимолол, атенолол, метопролол), по-видимому, более эффективны.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при следующих состояниях:
1)    синдроме слабости синусового узла с выраженной брадикардией;
2)    нарушении атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости;
3)    выраженной сердечной недостаточности, особенно при кардиомегалии
и брадикардии; 4) бронхоспатическом синдроме; 5) язвенной болезни
желудка и 12-ти перстной кишки в фазе обострения. Относительным
противопоказанием является сахарный диабет.