Цереброваскулярный вариант может протекать с преобладающими симптомами динамического нарушения мозгового кровообращения. Чаще всего у больных возникают синкопальные состояния (головокружение, обмороки, кратковременная потеря сознания), тошнота и рвота централь ного генеза, иногда очаговая неврологическая симптоматика.

Частотавыявлений нарушений мозгового кровообращения у больных инфарктом миокарда нарастает с возрастом и в известной мере зависит от тщательнос ти и своевременности неврологического обследования. Ишемия мозга при инфаркте миокарда обусловлена уменьшением минутного объема кровооб ращения и церебральным атеросклерозом. Реже наблюдается одновремен
ный или последовательный тромбоз коронарных и мозговых сосудов. Как правило, стойкие симптомы органической цереброваскулярной патологии появляются у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным церебральным атеросклерозом. По-видимому, сходные процессы в коро нарных и мозговых артериях возникают в силу общих предрасполагающих

условий (гиперкоагуляция, влияние симпатико-адреналовой системы и др.). Не исключено, что вазоконстрикторные реакции могут быть следствием рефлекторных влияний; общеизвестно, что при мозговых инсультах на ЭКГ нередко регистрируются типичные признаки ишемии миокарда.

Боли в грудной клетке у таких больных слабо выражены или даже полностью отсутствуют. В других случаях пациенты не акцентируют внимание на болевых ощущениях из-за церебральных симптомов.