Суммируя данные многочисленных исследований, можно отметить, чтовнутривенное введение препаратов нитроглицерина оказывает следующее влияние на инфарцированный миокард: 1) уменьшает диастоличес-кую нагрузку за счет расширения венул и уменьшения венозного возврата к сердцу (уменьшение преднагрузки); 2) облегчает систолический выброс крови за счет артериолярной дилатации и снижения периферического сосудистого сопротивления (уменьшение постнагрузки); 3) увеличивает объем коронарного кровотока вследствие расширения интрамуральных артерий и активации ретроградного коронарного кровотока в субэндокар-диальных слоях миокарда; 4) увеличивает парциальное давление кислорода в периинфарктной зоне; 5) улучшает сократимость левого желудочка за счет уменьшения зон дискинезии.

Гемодинамический эффект при внутривенном введении нитроглицерина возникает сразу же и продолжается 10 — 30 мин после прекращения введения за счет отсутствия денатурации его в печени. Клинически он проявляется уменьшением боли, одышки, снижением центрального венозного давления (ЦВД), а также снижением АД в легочной артерии.

Ампулированные водные растворы нитроглицерина выпускаются под различными фирменными названиями: «Перлинганит» (Германия, Турция), «Нирмин» (Югославия), «Изомак» (Австрия), «Монизнд» (Болгария), «Нитро» (Финляндия) и др.

Согласно рекомендациям исходный раствор нитроглицерина разводят изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы до содержания 100 — 200 мкг/мл (в 200 мл растворителя). Титрование дозы производят с учетом индивидуальной чувствительности, начиная из 2—3 кап/мин и повышая скорость введения через каждые 5 мин. Критерием эффективности считается снижение систолического АД на 5—20% от исходного. Достаточно информативным может быть снижение ЦВД. Скорость инфу-зии следует уменьшить при снижении АД ниже 100/60 мм рт.ст., появлении брадикардии реже 60 в 1 мин или учащении пульса на 20% от исходного, а также при развитии осложнений: коллапса, сильной головной боли, неврологических расстройств ввиду возможного повышения внутричерепного или внутриглазного давления.