Показания к тромболитической терапии
1. Крупноочаговый инфаркт миокарда (с зубцом Q), от начала которого прошло не менее 30 мин и не более 6 ч, и который проявляется подъемом сегмента S—Т > 1 мм в двух и более отведениях ЭКГ.
2. Крупноочаговый инфаркт миокарда продолжительностью от 6 до 24 ч при условии, что у больного продолжается болевой синдром.
3. Инфаркт задней стенки левого желудочка продолжительностью меньше 24 ч.
4. Согласие больного.
Противопоказания к тромболитической терапии
А. Абсолютные.
1. Кровотечения.
2. Сложные хирургические операции, пункции артерий, обширные травмы до возникновения инфаркта миокарда (менее 6 недель).
3. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, остаточные явления мозгового инсульта, преходящие нарушения мозгового кровообращения на протяжении последних 6 месяцев, опухоли мозга.
4. Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертония (уровень АД превышает 200/110 мм рт. ст.).
5. Нарушение свертываемости крови.
6. Повышенная чувствительность к тромболитикам.
7. Беременность.
Б. Относительные
1. Высокий риск кровотечений любого генеза.
2. Риск тромбоэмболии:
— бактериальный эндокардит;
— митральный стеноз;
— постоянная форма мерцательной аритмии.
3. Кардиогенный шок.
4. Хронические заболевания печени г явлениями портальной
гипертензии.
5. Острый панкреатит.
6. Тяжелое поражение почек.
7. Тяжелая форма сахарного диабета.
8. Диабетическая ангиопатия сосудов глазного дна.