Прогностически этот период более благоприятен, чем предыдущие, так как основные осложнения, определяющие высокую смертность при инфаркте миокарда (фибрилляция желудочков, острая сердечная недостаточность), развиваются* как правило, в первые сутки болезни. В этот период у большинства больных отсутствуют боли в области сердца. Симптомы сердечной недостаточности уменьшаются, хотя в ряде случаев в связи с выключением из сократительной функции значительных участков пораженного миокарда они могут сохраняться (переход в хроническую недостаточность кровообращения) и даже нарастать (тахикардия, застойные хрипы в нижних отделах легких, увеличение размеров печени, отеки на ногах и пояснице).
Артериальное давление, особенно систолическое, постепенно повышается, хотя обычно не достигает исходной величины. Может появляться так называемая обезглавленная гипертония, при которой диастолическое давление остается повышенным, а систолическое может быть несколько сниженным или нормальным. Нарушения ритма сердца встречаются гораздо реже — у 35 — 40% больных. У большинства больных с нарушением предсердно-желудочковой проводимости отмечается ее восстановление.
В этот период исчезает тахикардия, в ряде случаев перестает выслушиваться систолический шум, появление которого было связано с недостаточностью миокарда. По мере рассасывания некротического участка и развития рубца постепенно исчезают признаки резорбцион-но-некротического синдрома. С 3—4 дня от начала заболевания уменьшается лихорадка и к концу первой недели температура тела обычно нормализуется. Если этого не происходит, следует думать о присоединении осложнений — пневмонии, тромбоэндокардита, синдрома Дресслера. Лейкоцитоз, выраженность которого в значительной мере определяется размерами инфаркта миокарда, постепенно снижается и к концу первой
недели число лейкоцитов в крови нормализуется, исчезает палочкоядер-ный сдвиг, вновь появляются эозинофилы (исчезающие обычно в первые периоды болезни). Длительный лейкоцитоз указывает на возникновение воспалительных осложнений или пролонгированное течение инфаркта миокарда. СОЭ достигает максимальной величины к 7 —10-му дню заболевания. В дальнейшем СОЭ может быть увеличенной в течение нескольких недель или месяцев до полного замещения очага некроза рубцовой тканью.
