Передиебоковой инфаркт миокарда образуется при окклюзии начальной (проксимальной) части нисходящей артерии (рис.8). Возникает обширный некроз миокарда с поражением передней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца и баковой стенки левого желудочка. При такой локализации инфаркта миокарда его характерные признаки регистрируются в I, П, aVL и V,— Vr

При обширном инфаркте передней стенки левого желудочка обязательно должны быть выражены репипрокиые изменения в III, aVF отведениях и Dorsal is по Нзбу, проявляющиеся смещением сегмента S—Т под изоэлек-трическую линию и появлением высокого положительного зубца Т в острый период инфаркта миокарда, а также увеличением амплитуды зубца R по сравнению с предыдущей ЭКГ. Как правило, некротизируется не менее 40% миокарда левого желудочка, что может быть причиной истинного кардиогенного шока, острой аневризмы или разрыва левого желудочка.

Как отмечалось вьяпе,палная поперечная блокада сердца при инфаркте передней стенки наблюдается сравнительно редко; однако если она появляется, то это свидетельствует о тотальном некрозе межжелудочковой перегородки и увеличивает легальность почти в 4 раза (В.Н.Орлов, 1984).