Определение содержания миоглобина. Наряду с ферментами в кровь выделяются и другие субстраты из погибающих кардиомиоцитов. Для диагностики инфаркта миокарда в клинической практике широко используют определение содержания миоглобина в крови и моче. Миоглобин — белковое вещество, содержащееся в клетках миокарда и скелетных мышц. Концентрация его, у здоровых лиц не превышающая 95 нг/мл сыворотки крови, при инфаркте миокарда возрастает в 15 — 20 раз. Возрастание уровня миоглобина в крови можно определить уже через 1,5 — 2 ч после развития инфаркта миокарда у 70% больных, а к 5 —7 часу — у 100% больных.

Если к тому же добавить, что молекулы миоглобина вследствие их незначительных размеров могут поступать в мочу, то становится очевидным, что миоглобинурия, определяемая иммунным методом, является ранним симптомом некроза миокарда.

Совершенно очевидно, что травмы, заболевания скелетных мышц, физическое переутомление, кардиоверсия и даже внутримышечные инъекции способствуют увеличению содержания миоглобина в крови и дают положительную реакцию при отсутствии инфаркта миокарда.
Подводя итог изложенному, отметим, что ферментативная диагностика инфаркта миокарда может иметь даже решающее значение в тех случаях, когда ЭКГ-исследование не может быть достаточно информативным. Чаще всего такие клинические ситуации возникают при повторных инфарктах миокарда и при блокадах ножек и разветвлений пучка Гиса.