Изменения ЭКГ в классических отведениях

В остром периоде крупноочагового инфаркта миокарда регистрируются следующие изменения ЭКГ.
1. Патологический зубец Q, который отражает наличие электрически невозбудимого участка некроза в миокарде. Продолжительность его при этом 0,04 с и больше, глубина в классических отведениях превышает 25% высоты зубца R в том же отведении. Обычно зубец Q появляется через несколько часов после возникновения инфаркта миокарда. В последующие сутки он может стать более глубоким и в дальнейшем на протяжении многих месяцев, а иногда и всю жизнь стойко регистрируется в 1—-2 отведениях. Однако в ряде случаев глубина его уменьшается, что связано с компенсаторной гипертрофией участков миокарда, окружающих очаг рубцовой ткани (рис.3).

Рис. 3. Изменения ЭКГ в классических отведениях от конечностей при инфаркте задней стенки левого желудочка

а — ЭКГ до возникновения инфаркта миокарда; б — ЭКГ в острый период инфаркта
миокарда; в — изменения ЭКГ в подостром периоде; г — ЭКГ в период рубцевания.

2. Монофазная кривая, образующаяся при дугообразном смещении сегмента S — Т выше изоэлектрической линии и слиянии его с положительным зубцом Т. Являясь отражением зоны ишемического повреждения, смещение сегмента S—Т представляется весьма характерным и наиболее ранним симптомом инфаркта миокарда. Обычно оно предшествует появлению патологического зубца Q. Если зубец Q и монофазная кривая записываются в I отведении, то у больного очаг некроза локализуется на передней стенке левого желудочка (П—П); регистрация их в III отведении свидетельствует об инфаркте задней стенки левого желудочка (3 — 3).