Из всех инструментальных методов клинического обследования, применяемых для уточнения диагноза, электрокардиография является наиболее информативной и доступной. Она позволяет определить у абсолютного большинства больных наличие инфаркта миокарда, его локализацию, распространенность и глубину поражения миокарда, а также диагностировать многочисленные осложнения (нарушения ритма и проводимости сердца, аневризму левого желудочка и др.). Есть много оснований считать, что и в обозримом будущем клиническая значимость ЭКГ-исследования будет возрастать в связи с расширением технических возможностей и совершенствования метода.

В экспериментах на животных с перевязкой межжелудочковой коронарной артерии установлено, что очаг поражения миокарда при инфаркте состоит из зоны некроза, прилегающей к нему зоны повреждения,которая переходит в зону ишемии. При регистрации ЭКГ непосредственно из этих зон с использованием игольчатого электрода обнаружено, что зона некроза отражается изменениями комплекса QRS с регистрацией патологического зубца Q и снижением амплитуды зубца R; зона ишемического повреждения — смещением интервала S—Т, зона ишемии — изменением зубца Т.

При трансмуральном инфаркте миокарда записывается зубец QS. Если же над областью инфаркта сохранился слой здоровой мышечной ткани, то регистрируется комплекс QrS, то есть зубец R низкой амплитуды при наличии патологического зубца Q; причем высота зубца R зависит от массы сохранившейся мышечной ткани в точке регистрации ЭКГ (М.Я. Руда, А.П.Зыско, 1981). Согласно теории F.Wilson (1946) зона некроза не возбуждается и не вызывает появления электродвижущей силы. 

Следовательно, при фиксации электрода на грудной клетке над зоной тран-смуралыюго некроза зубец R отсутствует, так как участок миокарда под электродом электрически невозбудим. Естественно ожидать, что при последующем рубцевании с замещением некротизировавшегося миокарда на соединительную ткань зубец Q сохранится, поскольку токи действия образуются лишь в функционирующей мышечной ткани.