Астматический вариант протекает с преобладанием симптомов сердечной астмы {status asthmaticus) или отека легких. Болевые ощуще ния за грудиной могут быть незначительны и затмеваются тяжелой картиной острой левожелудочковой недостаточности. Не лишены диагнос тического значения и анамнестические данные о ранее перенесенном инфаркте миокарда, наличии атеросклеротического миокардиосклероза, особенно в сочетании с гипертонической болезнью или аритмиями сердца.

Астматический вариант чаще встречается у больных пожилого и старчес кого возраста, у которых обширный инфаркт миокарда развивается на фоне сахарного диабета, кардиосклероза и других заболеваний сердца соснижением инотропной функции миокарда. Реже приступ сердечной астмы и последующего отека легких может быть первым и единственным симптомом инфаркта миокарда.

Диагностические затруднения могут быть следствием появления сухих хрипов в начальных стадиях прогрессирующего удушья. Их возникновение патогенетически связано с гемодинамическим бронхоспазмом, который нередко наблюдается у больных хроническим бронхитом, особенно у курильщиков. В последующем выслушиваются влажные хрипы, типичные для отека легких.