Аритмический вариант. В клинической картине начального перио да инфаркта миокарда превалируют нарушения ритма и проводимости сердца. Наиболее часто аритмический вариант протекает в виде пароксиз ма желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепе тания предсердий; значительно реже определяется выраженная брадикар- дия, возникающая вследствие полной или высокостепенной неполной  атриовентрикулярной блокады.

Аритмическому варианту может сопут ствовать выраженная артериальная гипотония, вплоть до аритмогенного шока, или острая левожелудочковая недостаточность с клиническими симптомами сердечной астмы и отека легких'. Значительное снижение минутного объема кровообращения у людей пожилого и старческого возраста нередко сопровождается кратковременной потерей сознания или инамическими нарушениями мозгового кровообращения.
Боли в области сердца при аритмическом варианте могут отсутствовать или их интенсивность незначительная; обычно больные не фиксируют внимание на болевых ощущениях, так как в клинической картине доминируют симптомы аритмии и связанные с ней осложнения.

Возможность ошибочных заключений увеличивается у больных с желудочковой пароксизмальной тахикардией, при которой комплекс QRS уширен и деформирован, сегмент S—Т смещен от изоэлектрической линии, а зубец Т расположен дискордантно по отношению к основному зубцу комплекса QRS. Эти изменения ЭКГ маскируют типичные признаки инфаркта миокарда, затрудняя его диагностику; нередко лишь после восстановления синусового режима регистрируются симптомы основного заболевания.